ECO nació al darnos cuenta de que el anestesista y el ecocardiografista, se encuentran a menudo con casos muy interesantes en el perioperatorio, en los cuales se necesita una información específica (p. ej., gradientes de válvulas protésicas u otros cálculos) que no es fácil obtener. ECO se redactó inicialmente mientras uno de los autores estaba preparando su examen para el título de Ecocardiografía Transesofágica Perioperatoria (ETP). Algunas de sus responsabilidades en el quirófano, se referían al manejo de los anestésicos en pacientes sometidos a cirugía cardiaca y a la elaboración concisa de los informes necesarios para el cirujano.